1. 健康保険証 | 健康保険被保険者証、後期高齢者医療被保険者証、各種医療証など |
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2. 入院誓約書 | 2名の連帯保証人さまの記名・押印が必要になります |
3. 診療情報提供書(紹介状) | |
4. 印鑑 | 患者さまご本人のもの、及びお手続きされるご家族さまのものが必要です ※入院費を「口座引き落とし」でお支払いされる方は、銀行届出印もご用意ください |
5. 入院保証金 | 10万円・必ず現金でご用意ください ※入院保証金は退院時に清算いたします。受領証は大切に保管してください。 |
6. おこづかい金 | 1万円・必ず現金でご用意ください |
7. 持参薬 | 普段お使いのお薬をお持ちください。(飲み薬・ぬり薬・吸入薬・貼り薬・目薬など) |
8. お薬手帳 | |
9. その他 | お持ちの方はご持参ください
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10. 戸籍謄本 | 医療保護入院の場合、同意者となる方の続柄がわかる公的な書類が必要です。 医療保護入院 |
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11. 身分証明書 | 医療保護入院の同意書作成の際には、運転免許証や保険証、マイナンバーカードなどの提示による本人確認を行なう必要があります。 |
医療保護入院は、精神保健福祉法に基づく入院形態の一つです。精神保健指定医の診察により入院治療が必要であると認められた患者さまは、ご本人の同意がなくともご家族等の同意によりご入院していただくことができます。(精神保健福祉法第33条)
患者さまの同意を得ずに入院させるものであるため、ご本人の人権を尊重し擁護する観点から、同意者の本人確認や続柄確認については慎重でなければなりません。戸籍謄本等の公的な書類による続柄確認、運転免許証や保険証等による本人確認に関しまして、ご理解とご協力をお願い申し上げます。