診断書・証明書

診断書・証明書等のお取扱いは下記のとおりです。

お取り扱い時間・場所

入院中の方・退院後の方

1階入退院受付(1番)にてお申し込み、お受け取りください。
全日 9:00~16:30(土曜午後・日曜・祝日は正面受付へ)

通院中の方

1階正面受付にてお申し込み、お受け取りください
全日 9:00~16:30

お申し込み方法

以下をご用意の上、来院にて所定の申込用紙に記入していただきます。


  • 診察券(入院中の方は不要です)
  • 本人が確認できる公的証明書(運転免許証・パスポート・マイナンバーカード・健康保険証等)
  • 診断書・証明書等の該当書類(病院指定様式の方は不要です)

郵送での受け取りを希望される場合は、お申し込み時に郵便料金と合わせてお支払いいただきます。

患者さま本人、後見人、保護者、連帯保証人 以外の方が申し込みをする場合には委任状が必要です。

お受け取り方法

来院での受け取りのほか、郵送での受け取りも可能です。お申し込み時にお伺いします。

来院での受け取り
  • お電話にて出来上がりの確認をされたうえでご来院ください。
  • 受け取り時に本人が確認できる公的証明書(運転免許証・パスポート・マイナンバーカード・健康保険証等)をご提示ください。
  • 受け取りの際は、文書料のお支払いのほか、窓口にてご署名をいただきます。
郵送での受け取り
  • 確実に対面でお受け取りいただくため、レターパックプラスで送付いたします。
  • 入院中の患者さまに関する文書料・郵便料金は、入院費に含ませていただきます。
    既に退院している患者さまについては、お申し込み時にお支払いいただきます。

料金

文書の発行については保険適用外です。全額自己負担となりますのであらかじめご了承ください。

診断書

診断書
(病院指定様式)
5,500円
診断書
(精神障害者保健福祉手帳用)
5,500円
診断書
(成年後見用)
5,500円
診断書
(年金)
7,700円
健康診断書
(施設入所用・会社提出用など)
3,300円
自立支援医療診断書
(精神通院)
5,500円
臨床調査個人票 7,700円
死亡診断書 11,000円

(全て税込み)

証明書

入退院証明書/通院証明書
(病院指定様式)
2,200円
入退院証明書/通院証明書
(生命保険用)
8,800円
金額証明書 2,200円
おむつ使用証明書 2,200円

(全て税込み)

上記以外の料金については、医事課受付窓口もしくは入退院窓口にてご確認ください。

2023年4月1日より一部の文書料を改訂しました。