診断書・証明書等のお取扱いは下記のとおりです。

お取り扱い時間・場所

お申し込み方法

以下をご用意の上、来院にて所定の申込用紙に記入していただきます。

• 診察券（入院中の方は不要です）
• 本人が確認できる公的証明書（運転免許証・パスポート・マイナンバーカード・健康保険証等）
• 診断書・証明書等の該当書類（病院指定様式の方は不要です）

郵送での受け取りを希望される場合は、お申し込み時に郵便料金と合わせてお支払いいただきます。

患者さま本人、後見人、保護者、連帯保証人 以外の方が申し込みをする場合には委任状が必要です。

お受け取り方法

来院での受け取りのほか、郵送での受け取りも可能です。お申し込み時にお伺いします。

来院での受け取り	お電話にて出来上がりの確認をされたうえでご来院ください。 受け取り時に本人が確認できる公的証明書（運転免許証・パスポート・マイナンバーカード・健康保険証等）をご提示ください。 受け取りの際は、文書料のお支払いのほか、窓口にてご署名をいただきます。
郵送での受け取り	確実に対面でお受け取りいただくため、レターパックプラスで送付いたします。 入院中の患者さまに関する文書料・郵便料金は、入院費に含ませていただきます。 既に退院している患者さまについては、お申し込み時にお支払いいただきます。

料金

文書の発行については保険適用外です。全額自己負担となりますのであらかじめご了承ください。

上記以外の料金については、医事課受付窓口もしくは入退院窓口にてご確認ください。

2023年4月1日より一部の文書料を改訂しました。